Pneumotórax é o colapso parcial ou total do pulmão causado por ar acumulado entre as camadas da pleura. O sintoma típico é dor súbita no peito e falta de ar. Casos pequenos podem ser apenas observados; os maiores são tratados com aspiração ou dreno, e a cirurgia pode ser indicada para evitar recorrência.
O que é pneumotórax?
É o colapso parcial ou total do pulmão por ar que entra no espaço entre as duas camadas da pleura, a membrana que reveste o pulmão. O ar entra por uma perfuração e deixa de entrar quando a pressão se equilibra ou a conexão se fecha.
Quais são os tipos?
- Espontâneo primário: acontece sem causa aparente, em pessoas sem doença pulmonar conhecida, geralmente pela ruptura de uma pequena área debilitada do pulmão (bolha). É mais comum em homens altos com menos de 40 anos, sobretudo fumantes.
- Espontâneo secundário: ocorre em quem já tem doença pulmonar, como DPOC, fibrose cística, asma, sarcoidose ou tuberculose. Os sintomas e os resultados tendem a ser piores.
- Traumático: ocorre após lesão ou procedimento médico, como punção, broncoscopia ou toracoscopia. Aparelhos de ventilação também podem causá-lo.
- Hipertensivo (de tensão): o ar se acumula sob pressão e pode comprimir os grandes vasos do tórax. É risco imediato à vida.
- Catamenial: forma rara, ligada à endometriose torácica, que surge cerca de 48 horas após o início da menstruação.
Quais são os sintomas?
Variam com a quantidade de ar e a função pulmonar prévia. Podem ir de nenhum sintoma a dor intensa e falta de ar grave. Geralmente começam de repente, com dor aguda no peito, falta de ar e, às vezes, tosse seca. A dor pode irradiar para o ombro, o pescoço ou o abdome. Em casos de desenvolvimento lento, os sintomas tendem a ser menos graves.
Como é o diagnóstico?
O exame físico pode confirmar o diagnóstico quando o pneumotórax é grande. A radiografia de tórax mostra o ar e a parte colapsada do pulmão. A tomografia e o ultrassom também podem diagnosticar.
Como é o tratamento?
- Observação: um pneumotórax espontâneo primário pequeno geralmente não requer tratamento. O ar é absorvido em alguns dias, e em casos maiores a absorção pode levar semanas.
- Aspiração: se há dificuldade para respirar, o ar é retirado com uma seringa conectada a um cateter.
- Dreno torácico: usado quando a aspiração não funciona ou em outros tipos, como o secundário e o traumático.
- Cirurgia: às vezes necessária, frequentemente feita com toracoscópio (cirurgia por vídeo).
Quem tem pneumotórax espontâneo primário deve parar de fumar.
Quando a cirurgia é considerada?
O Manual MSD cita a cirurgia para prevenir recorrência em pessoas de alto risco, como mergulhadores e pilotos, após o primeiro episódio; em pessoas com pneumotórax secundário saudáveis o bastante para operar; e quando o pneumotórax não melhora ou ocorre duas vezes do mesmo lado. Quem não pode operar pode ter o espaço pleural selado com talco ou doxiciclina pelo dreno, método menos eficaz que a cirurgia.
Quando procurar atendimento?
Dor nova no peito, principalmente súbita e com falta de ar, pede atendimento imediato. O SAMU (192) atende dores no peito de início súbito. Veja Dor no peito: quando é urgente e Derrame pleural, a outra causa comum de problemas na pleura.
Perguntas frequentes
O pneumotórax é grave?
Varia. Um pneumotórax pequeno pode não causar sintomas e só exigir observação. Já o pneumotórax hipertensivo, em que o ar se acumula sob pressão, é emergência com risco de vida. Dor súbita no peito com falta de ar pede atendimento imediato.
O pneumotórax pode curar sozinho?
Sim, em alguns casos. Um pneumotórax espontâneo primário pequeno geralmente não requer tratamento, e o ar é absorvido em alguns dias. A decisão é do médico, com acompanhamento por radiografia.
Quanto tempo leva para curar um pneumotórax?
Em casos pequenos, o ar costuma ser absorvido em alguns dias. Em casos maiores, a absorção pode levar semanas, e muitos precisam de aspiração ou dreno torácico.
Qual exame detecta pneumotórax?
A radiografia de tórax é o exame mais usado: mostra o ar e a parte colapsada do pulmão. A tomografia e o ultrassom também podem fazer o diagnóstico.
Qual a diferença entre pneumonia e pneumotórax?
A pneumonia é uma infecção do pulmão, com febre, calafrios e tosse, geralmente com catarro. O pneumotórax é o acúmulo de ar fora do pulmão, no espaço pleural, e costuma começar com dor súbita e aguda no peito e falta de ar.
O pneumotórax volta?
Pode voltar. O pneumotórax espontâneo primário recorre em até 30% das pessoas, segundo o Manual MSD. A cirurgia é considerada, entre outros casos, quando ele não melhora ou ocorre duas vezes do mesmo lado.
Fontes consultadas
- Pneumotórax — Manual MSD Versão Saúde para a Família
- Dor torácica — Manual MSD Versão Saúde para a Família
Texto informativo elaborado a partir das fontes públicas acima, conferidas na data de publicação.
Este texto é informativo e não substitui consulta médica. Só uma avaliação individual define o diagnóstico e o tratamento. Em caso de urgência, procure um serviço de emergência ou ligue para o SAMU (192).
