Derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido no espaço entre as duas camadas da membrana que reveste o pulmão (a pleura). Pode ser causado por insuficiência cardíaca, tumores, pneumonia e outras condições. O tratamento depende da causa e pode incluir drenagem do líquido.
O que é derrame pleural?
A pleura é a membrana de duas camadas que reveste o pulmão e a parede do tórax. Entre as camadas existe um espaço, o espaço pleural. O derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido nesse espaço. O líquido pode ser aquoso ou rico em proteínas, e, em alguns casos, pode ser sangue, pus ou linfa.
Quais são as causas?
Segundo o Manual MSD, as causas mais comuns são, da mais para a menos frequente, insuficiência cardíaca, tumores, pneumonia e embolia pulmonar. Também aparecem cirurgia recente, lesão no tórax, cirrose, insuficiência renal, lúpus, pancreatite, artrite reumatoide, tuberculose, síndrome nefrótica e diálise peritoneal. Alguns medicamentos também podem causar derrame. Em algumas pessoas, a causa não é encontrada.
Quais são os sintomas?
Muitas pessoas não têm sintomas. Os mais comuns são falta de ar e dor torácica. A dor costuma piorar ao respirar fundo e ao tossir e pode ser sentida na parede do tórax, na parte de cima do abdome, no pescoço ou nos ombros. Grandes volumes de líquido dificultam a expansão dos pulmões.
Como é feito o diagnóstico?
- Radiografia de tórax ou ultrassonografia: costumam ser o primeiro passo.
- Toracocentese: punção para retirar uma amostra do líquido, que é analisado (aspecto, composição, bactérias, células, incluindo células cancerosas).
- Tomografia computadorizada: às vezes com contraste.
- Toracoscopia e biópsia da pleura ou do pulmão: em alguns casos.
Como é o tratamento?
O primeiro passo é tratar a doença que causa o derrame. Derrames pequenos e sem sintomas podem não exigir tratamento específico, e podem ser usados analgésicos. Derrames grandes ou que causam falta de ar são drenados por toracocentese ou por dreno torácico.
- Pneumonia: antibióticos e, se o líquido for pus, drenagem. A cirurgia é uma opção quando necessária.
- Câncer: drenagem, medicamentos antitumorais e, em alguns casos, pleurodese, que sela o espaço pleural com substâncias irritantes.
Quando procurar atendimento?
Falta de ar e dor no peito são os sintomas mais comuns do derrame, mas também têm muitas outras causas. Falta de ar em repouso ou dor no peito de início súbito pedem atendimento imediato. Leia falta de ar: o que pode ser.
E o cirurgião torácico?
O cirurgião torácico atua nos procedimentos sobre a pleura, como drenagem, toracoscopia e biópsia, e no tratamento cirúrgico quando necessário. Veja o que ele faz em O que faz um cirurgião torácico?.
Perguntas frequentes
O derrame pleural é perigoso?
Depende da causa e do volume. Muitas pessoas não têm sintomas, mas grandes volumes podem dificultar a expansão dos pulmões e causar falta de ar. Por isso o derrame precisa de investigação para descobrir a doença que o causa.
O derrame pleural tem cura?
O tratamento é o da doença que causa o derrame. Derrames pequenos e sem sintomas podem não exigir tratamento específico, e os grandes ou com falta de ar são drenados. Em alguns casos de derrame que volta, como em alguns tumores, usa-se a pleurodese, que sela o espaço pleural.
O derrame pleural é sintoma de câncer?
Tumores estão entre as causas, mas não são a única nem a mais comum: segundo o Manual MSD, a insuficiência cardíaca é a causa mais frequente, seguida por tumores e pneumonia. Só a investigação mostra a causa.
Onde é a dor do derrame pleural?
A dor costuma piorar ao respirar fundo e ao tossir. Pode ser sentida na parede do tórax, na parte de cima do abdome, no pescoço ou nos ombros.
É possível tratar derrame pleural em casa?
A conduta depende da causa e do tamanho do derrame, e o diagnóstico exige exames de imagem e, muitas vezes, a análise do líquido. Por isso a avaliação médica vem primeiro; não é uma condição para tratar por conta própria.
Fontes consultadas
- Derrame pleural — Manual MSD Versão Saúde para a Família
- Dor torácica — Manual MSD Versão Saúde para a Família
Texto informativo elaborado a partir das fontes públicas acima, conferidas na data de publicação.
Este texto é informativo e não substitui consulta médica. Só uma avaliação individual define o diagnóstico e o tratamento. Em caso de urgência, procure um serviço de emergência ou ligue para o SAMU (192).
